患者男，22岁，双相情感障碍躁狂发作，反复烦躁易怒、失眠4年余，加重1年，伴注意力不集中、记忆减退、头蒙、思绪纷纭，在家烦躁时摔东西，舌红苔薄黄，大便干。辨证为痰热内扰、肝郁化火，治以清热化痰、疏肝降火、重镇安神，予丹栀逍遥散合礞石滚痰丸加减，加石膏、知母、酒军等。看诊展现从躁狂主症切入，按狂证论治，运用重剂攻痰降火的辨证思路与用药经验。
反复烦躁易怒、失眠4年余，加重1年
患者4年余前（高中时期）无明显诱因出现烦躁，注意力不集中，记忆力下降，脑袋发蒙，控制不住联想，常想过去无关之事。上大学后上述症状加重，出现入睡困难、多梦、易醒，睡眠质量差。近1年烦躁更甚，在家常因小事急怒，甚则摔东西发泄，情绪易激惹，与父母关系紧张。曾于太原安定医院诊断为“焦虑抑郁状态”，予舍曲林、丁螺环酮、曲唑酮治疗半年，因自觉效果不佳且担心发胖等副作用而停药。现情绪不稳，今日就诊时因与父母言语冲突即头皮发麻、心中烦乱，语声激动。大便偏干。舌红苔薄黄。脉未及。
舌红苔薄黄
未提及
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痰热内扰证,双相情感障碍不伴有精神病性症状的躁狂发作
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