患者女，76岁，膜性肾病、高脂血症、高尿酸血症，反复水肿、乏力，尿少，失眠数十年，近3月肌酐从100多升至160多，伴高血压。辨证为脾肾亏虚，湿浊内停，治以健脾补肾，利湿化浊，先调整西药(停氯沙坦观察肌酐，加拜新同降压)，拟用中药颗粒调理。看诊体现慢性肾病肌酐波动的药物因素排查与中西医结合治疗策略。
反复水肿、乏力数月，尿少、纳差、失眠加重
患者既往膜性肾病、高血压、高脂血症、高尿酸血症，长期失眠。近数月来反复双下肢及手部水肿，乏力明显，坐着即感累、气喘，纳差，腹胀不排气，尿量少（上午基本不排尿），夜间睡眠差；近3个月肌酐从100多涨到160多，化验多项指标异常，高血钾偏高。
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膜性肾病 高脂血症 高尿酸血症 失眠 高血压
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