脾肾气虚肝郁湿困:44岁男性面斑复诊恶心小便频数之补益巩固法
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视频章节(3)

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患者主诉
患者述饭后恶心已缓解,闲时欲小便,家人补充其情绪不稳
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四诊合参
诊得脉沉滑缓,望舌胖大暗淡
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开方用药
补益已见效,续服14剂巩固后可停药
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脾肾气虚肝郁湿困:44岁男性面斑复诊恶心小便频数之补益巩固法

男 · 44岁 2021年07月25日 · 02920210725018 3 次观看 04:14

患者男,44岁,既往面斑属肾虚证,经补益治疗复诊。刻下饭后恶心已自用黄连金银花缓解,闲时欲小便,家属述其情绪不稳易波动。舌胖大暗淡,脉沉滑缓,辨证为脾肾气虚、肝郁湿困,治以健脾补肾、疏肝化湿,续服原方14剂巩固,嘱服完后可停药。展现复诊中据舌脉症变化判断补益已获效、把握停药时机的辨证思路,并警示勿自行苦寒清胃或捏脊等不当干预。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

饭后恶心反复发作,自行泡服黄连金银花后缓解;闲时欲小便,情绪不稳定

现病史

患者既往面斑,辨证属肾虚证,经前诊补益治疗后来复诊。近日饭后时感恶心,自用黄连、金银花泡水饮后症状缓解,现已不恶心。另诉近一周闲时总想小便,量少,无夜尿及尿急,本周较前好转。家属补充其情绪不稳定,易波动,曾与人发脾气,可能与饮酒有关。曾自行捏脊两个晚上,出现入睡困难(不到凌晨一点半睡不着),停捏后恢复。余无特殊不适。

舌象

舌胖大,暗淡

脉象

脉沉滑缓

辨证

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证型

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临床诊断

肾虚证(面斑)

治则治法

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