患者男,68岁,克罗恩病(肠痈),经治后病情稳定,停药两年。复诊诉大便日一行、成形、无粘液血,无腹痛,舌苔变薄。辨证为寒湿内蕴、肠络瘀滞,治以温中化湿、活血通络,于原方中去苍术、薏仁、泽兰、黄柏、黄连,加丹参、鬼箭羽、荜茇等。医嘱防寒保暖,日一袋,稳定继服。展现根据舌苔动态调方的慢性病管理思路。
克罗恩病缓解2年余,复诊调方。
患者既往克罗恩病史,曾于本院治疗后停药两年,病情稳定。现大便一日一行,成形,无粘液血,无腹痛、肠鸣、腹胀,自觉良好。
舌苔转薄(原厚腻苔减退)
未提及
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肠痈 寒湿内蕴 肠络瘀滞 克罗恩病
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