患者女，30岁，系统性红斑狼疮3年，长期服用激素及免疫抑制剂，半年前确诊双侧股骨头坏死，现感乏力、手足冰冷、胃中呜响、久坐臀麻，舌暗有黑点。医生辨为虚实寒热夹杂，气虚血虚为本，外寒里热，血脉瘀阻，治以益气养血、活血化瘀、调和寒热。看诊突显从复杂病史与症状中抓主证、辨标本的辨证思路，以及中西药结合、耐心调治的慢性病管理理念。
系统性红斑狼疮3年，股骨头坏死半年余，伴乏力、手足冰冷、腹鸣
患者2015年8月确诊系统性红斑狼疮，初始发热，予激素（最高每日8片）联合纷乐，后因尿蛋白（+）加用骁悉（后换赛可平）。病情相对稳定。2017年6月起右侧臀部疼痛，MRI示双侧髋关节股骨头无菌性坏死，尿蛋白一度增至（++）。现激素减至每日1片，纷乐早晚各1片，赛可平早晚各2粒。刻下：自觉乏力，形体消瘦，胃纳尚可，手足冰冷，胃中常鸣响，久坐则臀部麻木，经行腰骶酸楚、关节冰冷，经色暗红，量正常，大便一日一行、成形。既往时常感冒，曾服中药调理，初治肾，后因骨坏死改活血化瘀之剂，自觉无效而停药。
舌色紫暗，有黑点
未提及
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痹证(病)
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