患者男，33岁，高血压、高脂血症，反复头胀、头痛、头晕数月，饮茶后血压飙升加重。经前两次中药治疗后头晕消失，头胀明显减轻，但仍偶有头沉、头侧炸痛，伴失眠易醒、大便粘。舌紫暗苔腻有齿痕。辨证为痰湿内盛、瘀血阻络，治以化痰祛湿、活血化瘀，在原方半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮基础上加强祛湿活血，加地龙等。看诊展现从痰瘀论治高血压、动态调整用药的辨证思路。
反复头胀、头痛、头晕数月，伴血压升高
患者高血压、高脂血症病史，颈动脉斑块。初诊时头胀、头痛、头晕明显，后脑沉重。曾两次饮茶后血压骤升，出现头剧痛，此后反复头侧跳痛，后脑不适，疑有神经损伤。经前2次中药治疗后，头晕消失，头胀明显减轻，但仍偶有头沉、头侧炸痛，血压不高时亦有不适。夜眠易醒，凌晨五六点醒则难再睡。大便粘滞。新冠后时有心慌，自感早搏，每次数秒，数日一发。心脏彩超示二尖瓣轻度反流。舌紫暗，苔腻，有齿痕。化验示血脂控制良好。
舌紫暗，苔腻，有齿痕
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高血压 高脂血症
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