患者男，83岁，因“发现频发房早5月余，伴头晕”就诊。Holter示24小时房早2.5万次，经中药益气活血平肝配合心律平治疗后，房早降至330次，症状消失。脉沉细缓，舌暗齿痕苔微腻，辨证为心气不足、瘀血阻络、肝阳上扰。治以补阳还五汤加减，重用黄芪补气，当归、川芎、鬼箭羽活血，配平肝熄风药。看诊展现老年心律失常从气虚血瘀论治及中西药减量增效的慢性病管理思路。
频发房性早搏5月余，伴头晕
患者2022年9月无明显诱因突发心悸，Holter示房早25000次/24h，短阵房速3000余阵。曾予心律平（普罗帕酮）100mg tid，后逐渐减量。同时配合中药益气活血、平肝潜阳治疗。2023年1月复测房早22000次，3月10日复查Holter房早减至330次/24h，短阵房速仅8阵，主观无心慌，头晕消失。现偶有汗出，乏力不明显，大便成形，每日1～2次排尽，睡眠可但易醒。既往高血压病史，长期服用氯沙坦钾50mg qd，血压偶有清晨偏高（150/90mmHg），就诊时测135/75mmHg。曾有带状疱疹，已愈，局部偶痒。建议行冠脉CTA明确冠脉供血。
舌质偏暗，略有齿痕，苔微腻
脉沉细缓
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心律失常 高血压 流泪 关节痛 重度骨质疏松
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