患者女，63岁，失眠多年，长期服用喹硫平、劳拉西泮，仍入睡困难，睡后多梦、盗汗，白天昏沉，伴紧张焦虑易怒，痰多色黄难咳，胃胀反酸，心慌胸痛，皮肤瘙痒。舌胖齿痕、暗红苔白腻，脉沉细软。辨证为肝郁化火，痰热扰心，脾胃不和。治以疏肝解郁、清热化痰、宁心安神，方用柴胡疏肝散合黄连温胆汤化裁，一剂兼顾失眠、胃病、皮疹。看诊展现从复杂共病中抓主证、多病同调的辨治思路。
反复失眠多年，入睡困难，多梦盗汗，白天昏沉
患者失眠多年，服用富马酸喹硫平、劳拉西泮十余年，仍入睡困难，睡后多梦，伴盗汗，白天昏沉乏力。平素情绪紧张焦虑，易怒，生气时头麻。痰多色黄，难咳出。喜热饮，大便日2-3次，不成形。胃胀反酸，饭后痛。时有心慌、心脏部位疼痛。双下肢皮肤瘙痒，抓至出血。糖尿病史十余年，血糖控制尚可。
舌胖有齿痕，舌暗红，苔白腻
脉沉细而软
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失眠(入睡困难，眠浅，晨起乏力，紧张，焦虑，易怒，痰多色黄，舌黯，苔白膩，脉沉弦，喜热饮，大便日2-3次
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