患者女，67岁，因情绪诱因导致反复失眠，入睡困难、多梦易醒，伴头晕头沉、健忘、烧心、下肢转筋、阵发汗出乏力。辨证为肝郁化火，痰热扰心，治以疏肝清热、化痰安神，方用柴胡加龙骨牡蛎汤加菖蒲、远志、木瓜、炒枣仁。看诊凸显从情志切入失眠的辨证思路，传授经方化裁治疗老年痰火失眠的经验。
反复失眠，入睡困难、多梦、易醒
患者缘于情绪刺激后出现失眠，入睡困难，寐后易醒，多梦，伴有头晕昏沉、反应迟钝、健忘。时有烧心，胃脘隐痛，下肢转筋，以右腿为甚。阵发自脚底发热，激动则汗出身乏。平素紧张易惊，思虑纠结，情绪悲观。服用奥美拉唑数月，胃症未愈；曾服中药（前诊）大便转稀，停药后复干结不畅。舌红苔白腻，脉弦数。
舌红苔白腻
脉弦数
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失眠(难眠,多梦,频醒,头晕,时烧心,下肢转筋,乏力汗出。舌红苔白腻,脉弦数)
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