患者女，31岁，发作性语言理解与表达困难1年余，经期明显加重，发作时听不懂他人言语、自己想说说不出，持续数秒至数分钟。西医检查仅提示代谢异常，曾服奥氮平无效。前医治以虫类活血未效，反现皮肤红点。查舌稍歪、脉滑短，辨证为脾肾亏虚、风痰瘀阻窍络，治以补益脾肾、化痰祛瘀、平肝通络，方以天麻钩藤饮合化痰逐瘀药加减，重用虫药。全程展现从'瘀'转向'虚、瘀、痰'并重的临证调整思路。
发作性语言困难1年余，经期加重
患者于去年3月开始无明显诱因出现发作性语言障碍，突然听不懂他人讲话，自己想表达却无法说出，持续时间数秒至10秒，反复发作，经期加重，严重时数分钟内反复发生。曾住院检查，西医诊断代谢异常、缺血症，无器质性病变。曾就诊心理科，服奥氮平无效。前医予含全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、桃仁等虫类活血方药，服药后未见好转，反出现皮肤小红点。刻下：语言困难仍作，经期加重，本次月经期5-6日频繁发作，平素睡眠可，情绪偶有焦虑但能自行调整，眼皮偏肿。舌稍歪，脉滑短。现服西药（早晚各半片）拟减停。
舌稍歪，舌体不对称
脉滑短
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语言困难
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