患者男，50岁，肾功能不全（Cr213.6，UA551），高血压、糖尿病，尿蛋白不减，夜尿频多，大便干结如羊屎。辨证为脾肾阳虚，湿浊内蕴，肠燥津亏，治以温肾健脾、通腑泄浊，原方决明子加量至60g通便，去乌药防温涩。看诊展现从大便不爽切入肾病降肌酐的“通腑泄浊”用药经验与辨证思路。
发现肾功能异常3个月，夜尿增多，大便不畅
患者3月前初诊，肌酐244μmol/L，服中药后本次复查降至213.6μmol/L，尿酸551μmol/L，尿蛋白持续阳性，泡沫多，夜尿每晚3次，怕冷，手凉，大便干结如羊屎，量少，排便不规律，有时2日1行，有时1日3~4次。体重由180余斤减至120余斤，现回升至130余斤，运动量减少。无新发痛风。
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肾功能不全(Cr213.6,UA551,Ur19.3,),高血压,糖尿病NOS(GLU6.8,)
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