患者男，78岁，蛋白尿、高尿酸血症、高脂血症等多种慢性病，服药后泡沫尿减少、下肢肿消，仍遗留泡沫尿、精神不振、食欲下降、食量减少。辨证为湿热内蕴、脾肾两虚，治以通腑泄浊、清热利湿，内服大黄等药，患者自行调整大黄用量以保持大便通暢。看诊展现老年慢性肾病通腑法与顾护脾胃的平衡，以及患者自主调整剂量的用药经验。
泡沫尿伴精神不振、食欲不振
患者素有蛋白尿、下肢肿沉，服中药后下肢肿消，泡沫尿减少，现仍有泡沫尿，伴精神不振、食欲减退、胃纳不佳、食量明显减少。患者自行调整大黄用量（原方15g，减半服用），大便顺畅。小便通暢，夜尿1次。既往高尿酸血症、高脂血症、高血压、脚气病、咽痛史，曾用辛伐他汀等西药。
未提及
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蛋白尿 高尿酸血症 高脂血症 脚气病 高血压 咽痛
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