患者男,37岁,患抑郁焦虑症10余年,近4年加重,表现为思绪紊乱、坐卧不安、胆小恐惧、情绪低落、回避社交、失眠。医生快速问诊,排除精神病性症状,诊断为焦虑型抑郁。辨为肝郁化火、痰热扰心,兼心胆气虚,治以清肝泻火、化痰安神,兼温阳壮胆,遣方黄芩、栀子、竹茹、枳壳、白术、酸枣仁、巴戟天等。此案突显情志病从痰火论治的思路,并展现对恐惧症状巧妙运用巴戟天温阳定惊的用药经验。
思绪紊乱、焦虑恐惧伴失眠10余年,加重4年
患者10余年前因受刺激后出现脑子里乱、害怕,近4年症状加重,无法上班。曾服西药(具体不详),否认幻听、幻觉。刻下:情绪低落,坐卧不安,胆小恐惧,不敢过马路,时有失眠,早晨赖床至9点,纳食可,大便调。父亲常跟他嚷嚷打架,家庭氛围不良。
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抑郁状态
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