患者男，67岁，慢阻肺，活动后胸闷气短进行性加重3年余，上至二楼即需歇息，伴少量白痰，腹胀便溏，纳差尿少。肺功能示极重度阻塞性通气功能障碍，西药疗效不显。辨证为脾肾不足、气机失畅，肺失宣降，治以养阴益气、降气平喘，兼健脾燥湿，方用厚朴、苍术、干姜、橘红等。看诊全程展现慢阻肺从脾肾论治的辨证思路与用药经验，并强调戒烟为治病之本。
活动后胸闷气短3年余，加重至爬楼仅能上二层
患者3年余前无明显诱因出现活动后胸闷气短，逐渐加重，现爬楼至二层即需歇息，平路行走稍久亦喘，自觉气短费劲。咳嗽不显，咯少量白痰。曾于北京朝阳医院查肺功能示极重度阻塞性通气功能障碍，诊断慢性阻塞性肺疾病，予乙酰半胱氨酸、万托林吸入治疗3月，症状缓解不明显。偶服茶碱缓释片，未规律。平素腹胀，纳食欠佳，大便不成形，小便少。吸烟40年，每日约20支，近减量但未戒。
未提及
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呼吸困难原因待查 中医医证候：脾肾不足证
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