患者女，86岁，慢性心衰、持续房颤，胸闷气短活动加重，住院指标好转但症状反剧。伴失眠噩梦、头汗肢凉、舌干便溏。辨证心气阴两虚，心神失养，治以益气养阴安神，中药兼顾睡眠，西药安眠续用以稳心。看诊突显面对老年心衰指标与症状分离时，抓“心气虚”病机核心，中西并重保障睡眠护心的临床思路。
胸闷气短反复9年，加重1月
患者于2000年诊断为房颤，2015年起每冬胸闷气短，今年冬季加重。2016年诊断慢性心衰、持续房颤。20天前住淄博市中医院，动态心电图示平均心率55次/分，停搏最长2.91秒，最低34次/分，最快96次/分。治疗后平均心率升至67次/分，停搏缩短至2.7秒，但胸闷气短反加剧，稍动即喘，走一两百米困难。现夜间多噩梦，需每日服安眠药；醒后及饭后上半身汗出，手脚凉；口干，下巴干，晨起有黏痰，无粉红泡沫痰；大便稀溏不成形数十年，日1次，时凌晨；小便因服利尿药多；血压高服药控制在145/60mmHg左右。
舌苔干
脉不齐，弦细
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心房纤维性颤动(心房纤颤)
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