患者男，66岁，主因周身恶寒，虽盛夏30度气温仍觉冷，但臀部及生殖器灼热，伴足跟痛、失眠、出虚汗、大便不调就诊。舌淡红苔白腻，脉弦数，辨证为寒热错杂，阳气郁闭，湿阻经络。治以通络散寒、清热除湿、交通阴阳，方用全虫、丝瓜络、细辛、丹参、鸡血藤等。本案展现从矛盾症状中抓病机、通阳不在温的辨证思路及虫类药运用经验。
周身恶寒，臀部灼热，伴失眠
患者自觉周身恶寒，30度气温仍觉冷，膝关节、脚趾冷，脚后跟疼痛，走路加重。臀部及生殖器发热，冬天坐沙发亦觉灼热。失眠，需服安眠药，可睡4-5小时。出虚汗。大便困难与溏稀交替，2-3日一行。曾于重庆中医院就诊，服药后恶寒加重，需盖三床被子，具体方药不详。远道来诊，坐火车三十余小时。
舌淡红苔白腻
脉弦数
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寒热错杂证(周身恶寒而臀部灼热,受风节痛,膝凉。难眠,舌淡红苔白腻,脉弦数)
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