肝郁化火:63岁女性搭桥术后失眠伴焦虑抑郁的疏肝清热法
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视频章节(3)

1
患者主诉
自述搭桥术后失眠复发,伴烦躁害怕,既往焦虑抑郁史
00:00:00.000
2
四诊合参
问心悸、胃痞、身痛等症,查舌象,询问甲功
00:03:37.000
3
辨证分析与医嘱
辨为焦虑抑郁共病、湿热内蕴,嘱忌口羊肉辣椒,两周复诊
00:07:19.000

肝郁化火:63岁女性搭桥术后失眠伴焦虑抑郁的疏肝清热法

女 · 63岁 2018年12月05日 · 02220181205009 4 次观看 08:04

患者女,63岁,因冠脉搭桥术后出现失眠1年余,黑白颠倒,伴烦躁易怒、坐立不安、心悸、胃痞、恶心等,曾因焦虑抑郁治愈后复发。辨证为肝郁化火,兼夹湿热,治以疏肝解郁、清热安神。看诊突显从情志诱因切入,识别焦虑抑郁共病的问诊技巧及身心同调思路。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

失眠1年余,伴烦躁不安

现病史

患者缘于2017年8月行冠脉搭桥术,因恐惧出现失眠,黑白睡不着。既往2013年曾患焦虑抑郁症,经广安门医院中药治疗2月后痊愈,此次术后复发。现口服氯硝西泮及喹硫平维持睡眠,停药即彻夜不眠,且烦躁仍重。伴坐立不安、担心害怕、情绪低落、兴趣减退、心悸、胃脘痞闷、胸背串气、恶心欲呕、腰背酸痛、下肢无力、肌肉酸痛、后背冒凉气、紧张汗出、甲状腺结节(甲功正常)。纳食尚可,二便未详。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

不寐病,肝郁化火证,焦虑性抑郁症

辨证思路

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