患者女,31岁,因反复心悸、胸闷、乏力、紧张等多系统躯体不适伴情绪低落1年余就诊。西医检查无异常,诊断为焦虑性抑郁。中医辨证为肝郁化火、心神不宁,治以疏肝解郁、清热除烦、宁心安神,方用栀子、合欢皮、葛根等加减。看诊过程体现从纷繁症状中抓住情志病核心的辨证思路,以及用“硬件与程序”比喻解释病机的医患沟通技巧。
反复心悸、胸闷、乏力、紧张1年余
患者1年余前无明显诱因渐起面色萎黄、乏力,后出现多系统躯体不适:心悸胸闷、颈部僵硬疼痛、入睡困难、多梦易惊、紧张不安、怕冷、手凉、多汗、腹胀、足底痛、易感冒、脱发等。曾于日本工作期间因症状加重无法继续工作而回国,西医检查无异常,曾服中药、抗幽门螺杆菌药物等,效果不显。情绪低落,自觉“世界末日”,容易紧张发火。
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焦虑性抑郁症
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