患者女，60岁，双下肢进行性无力伴肌肉萎缩1年余，行走困难需搀扶，伴腰酸、肌肉跳动发紧，情绪紧张时加重。舌暗红淡，脉沉硬尺弱。辨证为脾肾阳虚，精髓亏虚，痰瘀阻络。治以温阳益气，填精补髓，化痰开窍，拟补中益气汤加减，重用黄芪60g，加附子、熟地、山萸肉、苁蓉、菖蒲等，配合苏合香丸。看诊展现痿证从升阳填精论治的思路，体现“治痿独取阳明”与奇经辨证相结合的临床特色。
双下肢进行性无力伴肌肉萎缩1年余
患者近1年多来双下肢逐渐痿软无力，以右侧为甚，行走困难，现需搀扶，伴腰酸、肌肉跳动感、发紧发硬，情绪紧张时症状加重。饭后觉腹部沉重下坠感。双上肢力量尚可，但精细动作受限。曾于外院诊断为周围神经病变、维生素缺乏症，服用苏合香丸等治疗。今来诊，患者神清，被动体位，双下肢肌肉萎缩，大便需帮助但尚能排出。
舌质暗红，淡
沉硬尺弱
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失眠 焦虑状态 阳气不足 痰瘀阻窍 周围神经病变 维生素缺乏症 精髓亏虚证 瘘躄
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