患者女,22岁,胃病多年,近来出现不知饱、一直想吃、吃撑仍感饥饿,伴打嗝、胃胀;吃凉辣即腹痛腹泻,受凉或紧张亦泻;失眠入睡困难。辨证为胃热脾虚、肝胃不和、阴虚内热,治以疏肝理气、和胃降逆、健脾温中、滋阴清热,方用柴胡、黄芩、川楝子疏肝,青皮、陈皮、枳壳、香附、高良姜、砂仁、丁香理气和胃,防风、苍术、厚朴健脾燥湿止泻,浙贝母、海螵蛸、瓦楞子制酸,玄参滋阴清热。展现从“胃不和则卧不安”辨治失眠、从消谷善饥辨胃热、从腹泻遇寒辨脾虚寒的辨证思路,以及寒温并用、攻补兼施的用药经验。
反复胃脘不适伴易饥多食、打嗝、腹泻、失眠数年,加重1年
患者从小胃不好,近几年吃凉辣后半小时内胃痛腹泻,需去厕所。近一年出现不知饱感,一吃就多,停不下来,总在饥饿状态,吃到撑还想着吃。伴打嗝,几乎天天打嗝,胃胀,胃部比肚子高。失眠,入睡困难,需戴耳塞。熬夜工作,曾熬夜后肾区疼痛。吃凉辣腹泻,受凉也腹泻,吃撑也腹泻,大便稀,疼一阵拉一阵,频繁。平时不吃凉辣时大便一天一次正常,但紧张时也不正常。手脚心热,感觉烫,心里燥,爱发脾气。无反酸,吃多时偶尔反酸水。诊断为肠易激综合征、肠功能紊乱。
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失眠,胃病(没有饱腹感,总是觉得饿,打嗝,),腹泻,肠功能紊乱
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