患者女,42岁,胃痞反复发作,服前药后胃胀未减,夜间尤甚,无法平卧,伴咽堵、反酸、口干、大便不畅、失眠。辨证为脾虚气滞、肝胃不和,胃失和降。治以理气消胀、健脾和胃,方用香砂、枳实、威灵仙等增强胃动力,佐以抑酸安神。看诊展现“胃不和则卧不安”经典理论与功能性胃肠病调治思路,强调情志因素与胃动力恢复。
胃脘胀满,夜间加重,影响入睡,伴反酸、咽异物感、口干、大便不畅
患者于上周三初诊,服药4-5天,胃胀未减,夜间10点左右加重,需至凌晨1-2点方可入睡,无法平卧。近两日出现咽喉异物感,口干不苦,反酸(口有酸味),不烧心。心情烦躁,食欲可但不敢多食,大便2日一行,需服芦荟胶囊助排。入睡困难,偶服佐匹克隆1/4片。月经近数月延迟,经前见血丝,第3-4天才正式行经,经期延长。舌暗少苔。
舌暗少苔
未提及
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胃痞病(脘痞,夜间明显,影响入睡,口干不苦,泛酸烧心,纳可,大便2日一行),失眠(脉弦细滑,舌暗苔薄黄)
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