患者女,42岁,胃痞病3月余,刻下胃胀反酸烧心,口苦,入睡困难,近3月体重下降10斤。舌黯苔薄黄,脉细滑。辨证为肝胃郁热、湿滞中焦,胃不和则卧不安。治以疏肝和胃、清热化湿、安神定志,予中药颗粒剂,并嘱饮食调护,正餐八成饱,加餐。看诊亮点:从胃镜报告炎症与饮食不节切入,强调“胃病三分治七分养”,展现身心同调的辨证思路。
胃胀伴反酸烧心3月余,失眠
患者3月前因胃痞病开始服中药,症状改善但未痊愈。现胃胀、饭后胃满,反酸烧心,晨起口苦,纳可,大便时干时调,近2天不通,入睡困难,易醒(3点醒可再睡),体重下降10斤。曾因饮食不节(过饱面条)诱发胃病,嗜食螃蟹等寒凉,曾有肠胃炎史。
舌黯,苔薄黄,舌质粗糙
脉细滑
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胃痞病(脘痞不舒,时晨起口苦,纳可,不恶心,烧心,泛酸,大便时干时调,入睡难),失眠(脉细滑,舌黯苔薄黄)
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