患者男，53岁，慢性萎缩性胃炎病史，大便不调，近期换方后大便干结如球，伴小便不畅、皮肤干燥。舌象前半少苔、后半苔黄腻，脉弦细滑较前缓和。辨证为胃阴不足、下焦湿热、肾失司固，治以滋阴润燥、清热利湿、助肾通便，用增液汤合二妙散加蜈蚣、枳术丸化裁。展现老中医从舌诊辨阴虚湿热，抓住“肾司二便”巧用蜈蚣的辨证用药思路，攻补兼施，值得基层借鉴。
大便干结如球，排出困难数日
患者既往慢性萎缩性胃炎，大便不调。本次因换方后出现大便明显干燥，呈羊屎状，连续数日，停中药两天后胃不适再服。近期元旦聚餐后胃脘隐痛，食稍多即疼，无反酸打嗝。伴小便淋漓不净、皮肤干燥，纳食减少，思虑较多。
舌黯前半少苔，后半苔黄腻
脉弦细滑较前缓和
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大便不调(过年饮食欠节制,脘痞胀满,大便更干),慢性萎缩性胃炎(脉弦细滑,舌黯前半少苔,后半苔黄腻)
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