痰瘀互结湿热内蕴：60岁萎缩性胃炎患者头汗矢气的化痰散瘀法
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田德禄

田德禄

教授、主任医师

北京中医药大学东直门医院

视频章节（4）

1
胃镜结果与初诊沟通
胃镜提示炎症，贲门增生，患者主诉头汗多、排气频，医生叮嘱饮食与服药。
00:00:00
2
镜下表现教学讨论
医生强调贲门增生需多取病理以防癌变，并示教病变特征。
00:02:09
3
四诊合参与汗证问诊
脉弦滑，舌黯苔黄腻，无烧心反酸，汗出上半身为主，历史十年。
00:03:04
4
辨证用药与医嘱
增生从痰瘀论治，加莪术活血，嘱超声胃镜复查及饮食调护。
00:06:24

痰瘀互结湿热内蕴：60岁萎缩性胃炎患者头汗矢气的化痰散瘀法

男 · 60岁 2022年09月21日 · 03520220921004 5 次观看 08:09
消化病 慢性萎缩性胃炎 反流性食管炎 贲门增生 脏腑辨证 痰瘀 湿热 方剂 内科 慢性病管理 辨证思路 用药经验 舌诊 脉诊

患者男，60岁，慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎病史，复诊胃镜提示贲门增生，伴头汗如雨下十余年、矢气频多。舌黯苔黄腻，脉弦滑。辨证为痰瘀互结、湿热内蕴，治以化痰散瘀、清热燥湿，原方加莪术活血消徵，并嘱超声胃镜随访。看诊突显从痰瘀论治胃黏膜增生与汗证的临证思路。

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看诊信息

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主诉

头汗多10余年，矢气频数月

现病史

患者10余年前无明显诱因出现头汗多，上半身为主，头部尤甚，稍动或遇热则汗如雨下，下半身汗少；近几个月出现矢气频多，大便成形，纳可，无烧心反酸，胃脘无明显不适。既往慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎病史，胃镜复查示萎缩性胃炎（C1级，较前C2好转），贲门增生明显。舌黯苔黄腻，脉弦滑。

舌象

舌黯苔黄腻

脉象

脉弦滑

辨证

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证型

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临床诊断

慢性萎缩性胃炎,反流性食管炎(9.21复诊泛酸,矢气频多,头汗多,纳可,大便可),脘痞(脉弦细滑,舌黯苔黄膩)

治则治法

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