患者男,39岁,因反复胃肠不适、消瘦7年,加重伴痰多3月就诊。自述胃脘隐痛、时感饥饿,大便时成形时散碎,喉中有痰、偶咳,多梦乏力。胃镜示慢性结直肠炎、浅表性胃炎。舌淡红苔薄白,脉弦稍数。辨证为脾胃虚弱、痰湿内蕴,胃不和则卧不安。治以健脾益气、消食化痰、和胃安神,方用仙鹤草、灵芝等,并推荐九转黄精丹。看诊突显从胃肠功能失调到痰湿生成的辨证思路,以及补虚不恋邪的用药经验,同时强调生活方式调整的重要性。
反复胃肠不适、体重下降7年,加重伴痰多、咳嗽3月
患者自2016年起无明显诱因出现胃肠不适、体重逐渐下降,由130斤降至120斤,近期又降至112斤。夏季以来消瘦更显,胃脘隐痛,按足三里稍舒,食欲尚可,易饥饿,无恶心、烧心、反酸。大便日行1-2次,时成形时散碎,有时呈块状,不黏腻。夜寐多梦,需起夜1次,晨起喉中有痰,偶伴咳嗽,体力下降易疲劳。曾于2020年行胃肠镜示慢性结直肠炎、浅表性胃炎。
舌淡红,苔薄白
脉弦稍数
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胃痞病
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