脾胃气逆虚火上扰:62岁女工匠指兼口腔灼热打嗝反水的中药调治
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视频章节(6)

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手指好转反馈
患者反馈药汤泡洗后手指硬化减轻,皮肤变软
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面部皮损检查
医生检查面部红点,认为是毛囊扩张,无碍,嘱停局部药
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3
舌诊与口腔灼热
看舌见舌尖痛,患者诉口腔灼热如燎
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4
四诊合参
问脚凉、眠姿、皮肤痒等,安抚情绪
00:03:42.000
5
消化问诊辨气逆
询问反酸烧心,得饮水反流打嗝,诊为贲门不固气上冲
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6
开方与医嘱
续开中药14剂,停用面部外用药,嘱调整睡眠时间
00:07:10.000

脾胃气逆虚火上扰:62岁女工匠指兼口腔灼热打嗝反水的中药调治

女 · 62岁 2024年05月09日 · 06120240509013 3 次观看 07:43

患者女,62岁,因手指皮肤硬化(工匠指)初诊,经中药汤剂泡洗后手指明显好转,皮肤变软;但近期出现面部红点伴疼痛、口腔灼热如燎、舌头疼痛、饮水反流打嗝等症。医生局部检查认为面部红点属毛囊扩张,无大碍,嘱停局部刺激性药物;结合口腔灼热及气上冲表现,辨为贲门关闭不全、脾胃气逆、虚火上扰,续予中药内服调理气机。诊疗体现局部与整体辨证结合的思路,强调情绪安抚与生活调整,示范了见微知著的皮肤消化共治策略。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

手指皮肤硬化治疗后好转,面部红点疼痛、口舌灼热、打嗝反水

现病史

患者于4月18日初诊,当时手指皮肤硬,经中药汤剂外洗后明显好转,现手指仅轻微发白,皮肤变软。但面部出现新发红点,顶端白头,触之硬,疼痛如针刺,局部用药后刺痛明显。舌尖疼,时轻时重,口腔内灼热感,自述“如火燎”,饮药亦觉辣。饮水不久即觉潴留胃中,打嗝后反出,不酸不烧心。脚部原有皮损已愈,但仍自觉脚凉。睡眠中易不自主改为俯卧,晨起感疲累。情绪因面容影响较为焦虑。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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