患者男,34岁,因生意亏损压力大出现右侧胁肋胀痛3年余,加重1月伴剧烈运动后头晕,胆红素轻度升高。舌胖有齿痕、苔白微腻,辨证为肝郁脾虚、气滞湿阻,以柴胡疏肝散加减疏肝解郁、健脾安神。看诊全程展现从情志诱因切入肝郁的辨证思路,强调身心同治,先缓解躯体不适,并嘱患者调畅情志,体现中医整体观。
右侧胁肋胀痛3年余,加重伴头晕1月
患者3年前因生意亏损,压力大出现右侧胁肋部胀痛,未系统治疗,自行服药。近1月来,剧烈运动后出现头晕,胆红素轻度升高。平素怕冷,大便成形,情绪焦虑,每日压力大。
舌胖,有齿痕,苔白微腻,络脉偏粗
未提及
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胁痛病(1年前压力大时出现右侧胁痛 剧烈运动后偶有头晕 肝功能异常 肝郁脾虚 舌黯红 苔微腻 络瘀)
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