患者男，23岁，双相情感障碍7年，本次因心悸、失眠复诊，伴服药后腹泻。初诊肝郁化热，投丹栀逍遥散；复诊随证去柴胡加石膏；本次因苦寒伤脾致腹泻，减黄柏、瓜蒌、败酱草，加丹参、珍珠母，重用生石膏，并以山茱萸肉补肾固本，体现从肝治到肝肾并治的动态辨证思路。看诊突显情志病慢性管理中药物性味与体质变化的敏感把握，以及苦寒药中病即止的用药经验，适合基层中医学习情志病谴方用药。
心悸、焦虑反复发作7年，加重伴失眠、腹泻1月
患者7年前情绪不稳，诊为双相情感障碍。2年前出现胸闷气短。初诊时情绪低落、烦躁，欲与人冲突但自控，头懵，入睡难、噩梦、易醒，胸慌胸闷，舌红苔薄黄，易出汗，予丹栀逍遥散加减。二诊（10月17日）情绪较前稳定，去柴胡，加石膏。本次（12月26日）情绪稳定，遇事生气时烦躁，入睡缩短至20-30分钟，夜梦减少，心跳偏快（静息80+次/分），四肢发凉，记忆力减退。服药后腹泻，自减瓜蒌后好转。舌红苔薄白。
舌红苔薄白（初诊舌红苔薄黄）
未提及
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心悸病,焦虑状态,肝郁肾虚证
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