患者女，23岁，郁病病史，近10天无明显诱因出现失眠噩梦、食欲减退，厌食油腻，仅进稀粥，伴舌痛、情绪低落、自笑。辨证为肝郁化火、痰热内扰，治以疏肝解郁、清热化痰、宁心安神，方用柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤加减。看诊展现从细微表情和脉舌捕捉郁热痰扰病机的问诊与辨证技巧，强调郁病慢性管理中的调方时机。
反复失眠噩梦、食欲减退10天
患者6月27日就诊后服中药病情平稳，能食能睡，外出活动如常。自7月23日起无明显诱因出现入睡困难，噩梦纷纭，食欲下降，厌食油腻，仅进稀粥咸菜，伴后背不适、舌痛，情绪低落，愁眉不展，有时自笑，疑心他人言语。病后未用其他药物。
舌痛，伸舌困难，舌似欲烂
脉沉滑短
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郁病
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