肝郁脾虚痰湿上扰:15岁郁病女孩乏力畏人的健脾化痰安神调方
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视频章节(3)

1
患者近况问诊
母亲代述情绪、睡眠、乏力等近况,出示舌象
00:00:00.320
2
调方开药
医生根据舌症减知柏、加参薏,增龙齿牛膝
00:03:07.640
3
医嘱复诊
开两周药,鼓励复诊,加强沟通
00:03:42.240

肝郁脾虚痰湿上扰:15岁郁病女孩乏力畏人的健脾化痰安神调方

女 · 15岁 2021年07月11日 · 02920210711030 3 次观看 04:23

患者女,15岁,郁病复诊,情绪低落、乏力、社交回避1月余。刻下情绪稍稳,但仍乏力懒动、晨起困难,依赖西药维持睡眠,停药则入睡困难;大便正常,偶因学业压力哭泣,怕见人。舌红偏尖,苔白厚腻根部尤甚。辨证为肝郁脾虚、痰湿内扰、心神不宁。治以健脾化痰、重镇安神,原方减知母、黄柏苦寒之品,加党参、炒薏苡仁益气健脾祛湿,增强生龙齿、川牛膝安神引火下行。展现青少年郁证随证治之的思路,强调药物治疗与心理疏导相结合。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

情绪低落、乏力、社交回避1月余

现病史

患者1月余前因郁病就诊,服药后情绪较前稳定,与人交流改善,但仍感乏力、懒动,晨起困难,每日睡至九点方起。睡眠依赖西药,漏服则入睡困难。大便正常。5天前因成绩压力哭泣,仍怕见人,人多大场合回避。

舌象

舌红,舌尖偏红,苔厚腻,根部尤甚,前部少苔

脉象

未提及

辨证

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临床诊断

郁病

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