患者女，85岁，骨关节炎，双下肢怕风瘙痒2-3年，伴上热下寒、失眠烦躁。辨证为肝气郁结、阳郁厥逆、真热假寒，治以疏肝理气、透解郁热，方用四逆散加减。看诊中医生抓住舌苔黄、烦躁等线索，果断放弃温补通络方，改从气机论治，体现“舍症从舌”的辨证技巧与方证对应思维，并建议换药兼顾情绪，传授心身同治理念。
双下肢怕风伴瘙痒2-3年，上热下寒
患者2-3年前出现双下肢怕风，脚腕、脖子暴露于风后即瘙痒，无皮疹，伴上热下寒，头部汗出，下身畏冷，虽穿厚衣但仍觉风入骨，情绪烦躁，易怒但压抑。失眠，需服艾司唑仑。大便干，服中药后改善，现日1-2次，不稀。时有干咳。既往产后膝关节痛，针灸缓解；数年前腰椎手术史；手指关节变形，诊断为骨关节炎。此次复诊血沉、类风湿因子等指标已正常。
舌苔黄，舌质不暗
未提及
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骨关节 炎痹症(肝肾不足 痰瘀痹阻)
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