患者男,58岁,脂肪肝、高脂血症病史,反复口苦、小便不利,伴胃脘灼热。脉弦滑,苔黄厚腻,辨证为肝胆湿热中阻,治以清热利湿、降气和胃,方选连朴饮、二妙散合黄芩化湿汤加减,加枳实降气、秦艽清肝胆、荷叶郁金降脂。看诊展现湿温病三焦分治的辨证层次,传授秦艽与威灵仙的鉴别使用及牵牛子剂量心法,凸显“湿已化热不可健脾”的临证要点。
反复口苦、小便不利数年,伴胃脘灼热
患者有脂肪肝病史,化验胆红素常年偏高。服用前方后小便较前通利,但仍口苦口干,胃脘偶有灼热,无泛酸,肝区无疼痛。大便尚可,停药偏干。前列腺增生,小便不畅。血脂偏高。
舌苔黄厚腻
脉弦滑
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脂肪肝(口苦未尽,小便渐通利,肝区不痛,烧心,无泛酸,大便尚通),胃痞(脉弦滑,苔黄厚腻)
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