患者男，58岁，冠心病狭窄50%，高血压，糖尿病，新冠后胸闷痛加重。初诊以柴胡疏肝散合天麻钩藤加减，药后胸痛明显减轻，睡眠、情绪改善，烘热汗出消失。现遗留少许胸痛，但大便稀溏次数增多，舌淡暗苔薄白，脉弦稍数。辨证为肝郁脾虚，治以疏肝健脾、活血通络，减苦寒加茯苓、白术等。看诊展现动态辨证、随证调药的思路，强调中西结合管理慢病。
胸闷痛复诊，药后减轻，伴大便稀溏2周
患者有冠心病史，前降支及右冠狭窄50%，高血压、糖尿病。新冠后胸闷痛加重3月，1月前初诊，服中药14剂后胸闷痛明显减轻，前胸后背疼痛消失，仅余少许隐痛；睡眠改善，凌晨醒后可再睡；情绪低落及“不想活”感消失；烘热汗出消失；现活动后热时稍心烦，纳食改善，吃饭变香；大便日2-3次，不成形、质稀；偶有心慌，但较轻；头痛头晕仍有；血压较前改善，自测129/88mmHg，诊室137/81mmHg。初诊方中有黄连、全蝎，患者诉味苦，服后曾有一次夜间心慌、血压高，后未再发。
舌淡暗，苔薄白
脉弦稍数
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高血压
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