患者女，63岁，冠心病心绞痛频繁发作，每日3~5次，因严重阿司匹林过敏无法植入支架。发作时胸痛憋气、汗出肢冷、一过性意识丧失，伴胃痛烧心、打嗝后痛减。辨证为肝郁气滞、心脉瘀阻、肝胃不和，治以平肝解郁、活血通络、和胃安神。方选生脉饮加葛根、红景天等，兼顾心胃。看诊展现从肝论治胸痹、心胃同治的辨证思路，强调情绪管理在心血管病中的重要性。
反复发作胸痛胸闷气短1年，加重1月
患者1年前开始反复出现胸痛、胸闷、气短，诊断为“冠心病”，冠脉CTA示前降支狭窄70%以上。因服用阿司匹林后出现剧烈头痛、鼻衄等严重过敏反应，无法行支架植入术。近1月胸痛发作频繁，每日3~5次，疼痛呈烧灼样，牵及心前区，伴冷汗、四肢冰冷、极度疲乏，严重时感觉断气、意识短暂丧失，不敢移动及说话。速效救心丸无效，含服硝酸甘油可缓解。平素情绪急躁，生气或感冒后血压骤升，最高216/115mmHg，平日不服降压药。伴胃脘痞满、烧心、反酸，打嗝后胸痛稍舒，胃镜一年。大便日一次，无异常。入院心电图提示心肌缺血、早搏、反流。既往有蛛网膜下腔出血史20年。为求中医治疗来诊。
舌苔白
脉弦有力，左脉尤甚
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胸痹心痛病
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