气阴不足肾气不固:68岁肺间质纤维化伴顽固性呃逆的固肾缩尿法
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视频章节(4)

1
复诊汇报
家属代诉病情稳定,CT磨玻璃影部分吸收
00:00:06
2
舌诊望神
望舌红少津,问夜间口干,劝多饮水
00:03:51
3
调方遣药
去活血药,加益智仁芡实固肾,浙贝母散结
00:04:36
4
医嘱随访
开30剂药,预约复诊,询问呃逆病史
00:05:32

气阴不足肾气不固:68岁肺间质纤维化伴顽固性呃逆的固肾缩尿法

男 · 68岁 2019年05月10日 · 02420190510022 5 次观看 07:13

患者男,68岁,肺间质纤维化、安卡相关性血管炎,激素减量中。服用中药后症状基本消失,复查CT磨玻璃影较前吸收,但仍有顽固性呃逆、夜尿频多。舌红少津,口干,辨证为气阴不足、肾气不固,治以益气养阴、固肾缩尿,加用益智仁、芡实固肾缩尿,浙贝母化痰散结。看诊展现根据夜尿减少判断疗效,强调饮水对肾脏保护的辨证思路。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

复诊病情稳定,偶有呃逆,夜尿频多,夜间口干

现病史

患者2018年2月出现呃逆,后诊断安卡相关性血管炎、肺间质纤维化,口服激素逐渐减量至2片/日。服用中药后症状基本消失,现肌酐稳定在190-200umol/L,尿蛋白稳定,肺部CT示双肺磨玻璃影较前吸收。偶有呃逆,时发时止,夜间口干,饮水少,小便次数多,夜尿3次/晚(原6-7次)。

舌象

舌红少津

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

肺间质纤维化 中医证候:气阴不足证、

治则治法

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辨证思路

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辩证思维导图

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