患者女，63岁，因冠脉造影发现血管堵塞严重建议支架，但服波立维胃部不适，遂求中医调理。活动憋气三年，走不远需歇息，伴早搏、血压高、血脂高。舌体胖大齿痕、舌下静脉曲张，脉滑，大便黏腻，怕冷，胃怕凉，虚不受补。辨证为心脾阳虚、痰瘀痹阻，治以益气养心、化瘀通络，兼温中健脾。看诊突显从舌脉入手的辨证思路，并展现对虚不受补患者的用药尺度与中西药联用策略。
活动后憋气、行走困难3年，冠脉堵塞建议支架但未行
患者3年前出现活动后憋气，行走费力，爬坡困难，走不远即需歇息，逐渐加重。冠脉造影提示前降支轻中度堵塞，建议支架，因服波立维反胃未行。自行停西药，症状日重。伴有早搏，血压忽高忽低，最高160多mmHg，现服降压药控制。血脂胆固醇、甘油三酯均高。心率原过缓（40余次/分），用药后改善。胃怕凉，食凉或硬物胃疼，大便不成形、黏腻。睡眠差，凌晨三点早醒。手脚发凉，怕冷。曾服人参粉即上火。
舌苔薄白，舌体胖大有齿痕，舌下静脉曲张
脉滑
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胸痹心痛病
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