患者女，38岁，游走性疼痛3年，状如窜气，伴失眠、燥热、口干口苦，生气后加重。舌青暗苔腻少黄，脉沉细弦涩。辨证为肝脾同病，气血两虚，气滞血瘀，痰湿内阻，郁而化热。治以疏肝理脾、理气活血、清热化痰，方选温胆汤合四逆散加活血养血之品。看诊展现从气机升降辨析游走性疼痛的独特视角，突显“治病求本”与情志调摄的临证思维。
游走性疼痛3年，伴窜气、失眠、躁扰不宁
患者3年前无明显诱因出现全身游走性疼痛，以窜气感为主，生气后加重，夜晚常于1～2点痛醒，3～4点后再难入睡，伴燥热、口干口苦、饮水增多。平素爱生气，胸胁满闷，时有心口堵感。曾于外院诊为甲状腺结节，屡服疏肝健胃、血府逐瘀等药，反增燥热，甚则服祛湿药亦燥不可耐。大便干结，排之不畅，纳食不馨，食后腹胀。月经周期尚可，色深，有宫颈糜烂史。
舌青暗，苔腻少黄
脉沉细，弦，涩
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肝脾 气血两虚 气滞血瘀 挟痰 挟湿 3诊
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