患者女，42岁，因关节游走性疼痛误服多种中药后出现寒热不均、周身肌肉跳动、肢体颤抖1年余，情绪焦虑抑郁。辨证为肝郁气滞、气血两虚、水湿内停。治以疏肝解郁、益气养血、利水渗湿、熄风止痉，方用逍遥散合五苓散加减，小剂量投药。看诊展现从感觉异常辨析肝郁而非真寒热证的精准辨证思路，以及疏导患者惧药心理的沟通技巧。
周身肌肉跳动、寒热不均、肢体颤抖1年余
患者1年余前因关节游走性疼痛，就诊当地中医，同时服用清热除湿胶囊、祛寒除湿类中成药及含川乌、草乌、附子等中药后，出现一阵冷一阵热、脚麻凉、寒热不均，遂停药。后求诊于其他中医，诊为脾胃虚寒，服药后症状未改善。又因出现肌肉跳动、颤抖于神经内科诊为植物神经紊乱，服用寒热并用的中药后全身颤抖加重，出现肚子晃动、腿抖、手指震颤。自行服用黄芪、当归水等，症状反覆。现症见：安静时自觉周身肌肉跳动、颤抖，走动时反不明显；自觉身体某处冒凉气、某处冒热气，寒热不均；关节痛已不明显；情绪低落，焦虑抑郁；体检发现甲状腺、乳腺回声不均匀。舌胖，苔白略厚；脉弦滑数，左细弱。
舌胖，苔白略厚
脉弦滑数，左细弱
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肝郁气滞 气血两虚 7诊
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