脾虚肝郁气机不利:45岁男性代谢综合征右胁隐痛的调方思路
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视频章节(3)

1
复诊反馈
患者汇报睡眠、血压、大便改善,怕冷依旧,运动不足。
00:00:09.592
2
胁痛问诊
患者自述右胁刺痛,医生排除情志因素并查舌。
00:06:03.196
3
调方嘱托
医生决定微调方药,嘱留意胁痛,续服一周。
00:09:07.296

脾虚肝郁气机不利:45岁男性代谢综合征右胁隐痛的调方思路

男 · 45岁 2022年03月08日 · 02620220308003 3 次观看 09:34

患者男,45岁,高血压、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症病史,经络治疗4次后复诊,睡眠转沉、大便成形,仍怕冷,今日突发右胁下刺痛。舌有齿痕。辨证为脾虚湿困、肝郁气滞,在效方基础上佐以疏理气机,展现复诊随症加减的精准辨证。

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

代谢综合征复诊,右胁隐痛1天

现病史

患者既往诊断高血压、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症,接受经络治疗4次。睡眠较前深沉,早醒如常(6点),大便由不成形转成形、不粘,血压波动于140/90mmHg左右。仍怕冷,冬季需穿厚秋裤。工作活动量可,无专门锻炼,饮食一日两顿为主。今日上午开会时突发右胁下隐痛,呈阵发性刺痛,无压痛,否认胆囊炎病史,否认情志不畅。眼睛偶有发痒。

舌象

舌有齿痕

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

脂肪肝 高血压 高脂血症 高尿酸血症

治则治法

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