患者女,41岁,反复发作性上腹部剧痛,呈胀痛束缚感,伴恶心干呕,甚则欲晕厥。实验室检查提示血液粘度高,考虑胆囊疾病。辨为肝气郁结,郁而化火,横逆犯胃,证属肝胃不和。治以疏肝清热,理气和胃,予加味逍遥丸必要时服,并嘱多饮水、清淡饮食、调畅情志。看诊突出从血液化验切入消化病机,结合问诊与情志因素的辨证思路,并传授“必要时服用”的用药技巧。
反复发作性上腹部剧痛
患者反复出现上腹部阵发性剧痛,痛如捆绑感,伴恶心干呕,甚则面色苍白、欲晕倒。春节期间因饮水少诱发,前次发作服中药缓解,近一周再发剧痛。已行血常规、胸片等检查,除红细胞压积变小、血小板偏高外未见器质性病变。平素情绪急躁,压力大,纳可,大便日行一次,偏干,疼痛后曾腹泻。
未提及
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胃痞病 肝胃不和证
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