患者男，50岁，畏寒4年，复诊诉服药后仍全身发凉，脚凉为甚，后背新发凉感，伴胃脘空虚烧灼、大便稀溏、眼睛干热、口苦口干，舌苔微黄。辨证为肾阳虚衰、脾阳不振、虚火上浮，治以温肾健脾、引火归元、养阴清热，在金匮肾气丸基础上将企边桂改为桂枝，加干姜温中，改麦冬为玉竹以护胃阴。看诊展现温阳方药中防止虚火上炎与顾护脾胃的精细化调整经验。
畏寒4年，服药后仍觉全身发凉，脚凉加重，后背新发凉感
患者4年前无明显诱因出现畏寒，全身发凉，以腰臀为甚，曾艾灸无好转。初诊予金匮肾气丸加杞菊治疗，本次复诊诉服药后凉感未减，反觉更凉，脚、腿、臀、腹皆凉，后背新发凉。伴大便稀溏，次数增多至2-3次/日，上午一次成形，午后或腹部不适时则欲如厕；眼睛干热、口苦、口干，胃脘空腹时烧灼、空虚不适，进食可缓，喜热食；无汗，不肿。
舌苔微黄
未提及
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阳气亏虚证畏寒4年 全身发凉 腰臀为甚 艾灸无好转 胃凉 大便溏 舌暗红 苔薄白腻, 肾虚证(咽干 眼胀 排气较前增多 )
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