患者男，48岁，原以头晕、听力下降就诊，前医补肾无效，改用通气散后听力恢复。现失眠多梦，睡眠质量差，伴多发性脂肪瘤、痔疮出血、痰黄黏带血丝。辨证为痰热内扰，心胆不宁，兼脾虚湿蕴，治以清热化痰、安神消瘤，方选温胆汤加减，外用薰洗治痔。展现从误补到理气化痰的动态辨证思路，及痰热扰心之失眠治验。
反复失眠，入睡困难，多梦易醒
患者曾有头晕、听力下降，服用补肾药无效，改用通气散后听力明显恢复，头晕缓解。现遗留失眠，夜间11点后入睡困难，睡2小时即醒，再睡则多梦，迷迷瞪瞪至早晨5点，总睡眠约4-5小时，伴白天乏力、病休。口干黏，口苦已减，眼睛干涩、视物模糊，痰黄黏带血丝，鼻子干易出血，牙龈出血，大便稀溏不成形，日1-2次，下午小腹痛、便意急迫，痔疮脱出、出血。身上有多处脂肪瘤，血脂高。
未提及
脉弦滑
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头晕 中医证候:肝肾不足证
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