患者男，51岁，严重失眠多年，加重1年余，入睡困难，辗转反侧，伴胃脘不适与头部昏木交替发作，四肢冰冷，气短乏力，健忘，耳鸣。舌淡红偏红边尖红，苔白偏干，脉滑短沉。辨证为脾虚气滞，清阳不升，心神不宁，治以健脾理气，养心安神，佐以温通，方用党参、白术、黄芪健脾，槟榔、厚朴、枳实行气，柴胡升清，酸枣仁、龙齿、柏子仁、远志、菖蒲、郁金、百合安神，桂枝温阳。视频展示从脾胃论治失眠的辨证思路及临证化裁技巧，对基层中医处理顽固性失眠具有借鉴意义。
失眠多年，加重1年余，伴胃脘不适与头部昏木
患者长期失眠，入睡困难，睡后辗转反侧，头脑思绪纷乱；自觉胃部与头部关联，胃难受则头木，头木则胃难受，饥饿时加重；走快时气短，四肢末端冷，手指甲盖冻感，健忘，近1年加重明显，去年腊月出现头晕头痛，连续服用中药7个月，检查无明确诊断；五六年内曾求诊多家大医院，未获效；胃镜示反流性胃炎，但目前胃不胀，仅不适时引发头木，伴有耳鸣，自觉头与身体不协调，乏力，四肢冷，睡觉时腹部热。
舌淡红偏红，边尖红，苔白偏干
脉滑短沉，两脉均沉
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失眠
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