患者男,32岁,失眠两周,入睡困难、多梦、睡眠表浅易醒,伴轻度疲劳,近期工作压力大。诊断为不寐病,心脾两虚证,治以补益心脾、养心安神,予中药14剂,并嘱早睡、睡前泡脚、忌食辛辣发物。看诊全程通过详细问诊排除痰热、阴虚等证,抓住思虑伤脾的核心病机,展现心脾两虚失眠的辨证要点。
失眠2周,入睡困难,多梦,睡眠表浅易醒
患者近两周因工作压力大,出现失眠,表现为入睡慢,多梦,睡眠不深,可持续睡2-3小时后易醒,醒后可再睡,伴轻度疲劳。无痰,无口苦,无心慌,无手足心热,饮食可,二便调。年前曾有感冒发烧史。否认高血压、高血脂病史。
未提及
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不寐病 心脾两虚证
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