心脾两虚:32岁男性失眠两周的补益心脾安神法
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视频章节(4)

1
四诊合参
望舌与详细问诊,收集失眠及相关症状信息
00:00:37.120
2
辨证分析与生活指导
明确压力大为主因,建议早睡、泡脚以安神
00:04:35.320
3
开方用药
开具中药14剂,未明示方名
00:05:18.440
4
医嘱叮嘱
忌咖啡、茶、辛辣发物,强调生活调摄
00:05:28.960

心脾两虚:32岁男性失眠两周的补益心脾安神法

男 · 32岁 2024年03月26日 · 05720240326011 3 次观看 05:59

患者男,32岁,失眠两周,入睡困难、多梦、睡眠表浅易醒,伴轻度疲劳,近期工作压力大。诊断为不寐病,心脾两虚证,治以补益心脾、养心安神,予中药14剂,并嘱早睡、睡前泡脚、忌食辛辣发物。看诊全程通过详细问诊排除痰热、阴虚等证,抓住思虑伤脾的核心病机,展现心脾两虚失眠的辨证要点。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

失眠2周,入睡困难,多梦,睡眠表浅易醒

现病史

患者近两周因工作压力大,出现失眠,表现为入睡慢,多梦,睡眠不深,可持续睡2-3小时后易醒,醒后可再睡,伴轻度疲劳。无痰,无口苦,无心慌,无手足心热,饮食可,二便调。年前曾有感冒发烧史。否认高血压、高血脂病史。

舌象

未提及

脉象

未提及

临床诊断

不寐病 心脾两虚证

辨证思路

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