患者男，36岁，失眠20年，困倦难眠，伴胃胀、焦虑，曾服大量酸枣仁无效。舌淡苔白脉弦滑，辨证为脾胃气滞、痰湿内扰、心肾不交，治以理气和胃、化痰安神、交通心肾，方用半夏、夏枯草、厚朴、枳实、槟榔、黄连、肉桂、龙齿、珍珠母等。看诊突破“失眠必用酸枣仁”定式，从“胃不和则卧不安”立论，传授交泰丸与半夏夏枯草配伍经验，展现脾胃论治失眠的辨证思路。
失眠20年，伴胃胀
患者自中学起失眠，困倦却难以入睡，曾服炒酸枣仁、合欢皮等养血安神药无效，自服知柏地黄丸稍感易睡。常胃胀，饭后明显，快步行走或服健胃消食片可缓解。伴焦虑，因未成家、工作不顺，感阴囊潮湿，疑慢性前列腺炎。舌淡苔白厚，脉弦滑。
舌质淡，苔白厚，尤其舌后部白腻
脉弦滑
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失眠
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