患者男，53岁，尿酸升高1年余，去年痛风发作一次，今年尿酸较前更高，现关节无疼痛。伴中度脂肪肝、胆囊结石，转氨酶轻度升高，口目干燥，大便可，舌红胖苔薄白，脉沉细滑。辨证为肝胆湿热，治以清热利湿、疏肝利胆、降浊排石，方用柴胡、黄芩、茵陈、金钱草、萆薢等。看诊展现从代谢指标与舌脉结合辨治肝胆湿热的临床思路，突出清利湿热、降尿酸与化石排石的用药经验。
尿酸升高1年余，痛风发作一次
患者1年前无明显诱因出现痛风发作，当时查尿酸升高（具体不详）。此次复查尿酸较前更高，现关节无疼痛。有中度脂肪肝、胆囊结石病史，转氨酶轻度升高（59U/L），CA19-9阴性。伴口目干燥，大便每日一行，食欲睡眠尚可。
舌红胖苔薄白
脉沉细滑
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肝胆湿热证(中度脂肪肝,胆结石,口目干燥,大便可,舌红胖苔薄白,脉沉细滑)
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