患者男，65岁，间断胸闷3年余，加重10天，快走后发作，曾误诊为胃炎，冠脉造影示三支病变，血压高达209/104mmHg。刻下口干苦黏，脉弦滑，辨证为肝阳上亢、痰热内扰，治拟平肝潜阳、清热化痰、活血通络。看诊展现从脉象舌象切入病机，强调急则治标、先调血压的临床决策思维，为基层中医处理急重心血管病提供辨证示范。
间断胸闷3年余，加重10天
患者3年前出现胸闷，常于快走或爬坡时发作，休息可缓解，无胸痛，曾误诊为胃炎。近10天胸闷加重，至当地医院行冠脉造影示三支病变（右冠90%狭窄，前降支弥漫70%狭窄，第一对角支90%狭窄），建议搭桥，患者拒绝，转诊本院。发病以来偶有一过性头晕，口干苦黏，无头痛，无咳痰，睡眠可，大便调。既往高血压病史多年，平素血压150/80-90mmHg，未规律服药；高脂血症，未治疗。否认糖尿病，无烟酒史。
未提及
脉弦滑
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高血压 高脂血症 三支病变
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