气虚痰瘀交阻:66岁胸痹患者二阳后胸背痛加重的中医辨治
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视频章节(4)

1
患者主诉
胸背痛复发,阳后加重,伴痰多、心慌
00:00:00
2
四诊与头项不适
头痛、颈椎无碍,舌下瘀,咽痛声嘶
00:03:40
3
深度问诊
劳力性胸痛、大便干、喘促、皮肤易损
00:05:30
4
医嘱开药
不能累、生气,开药24副
00:07:50

气虚痰瘀交阻:66岁胸痹患者二阳后胸背痛加重的中医辨治

女 · 66岁 2024年05月23日 · 05720240523010 3 次观看 08:20

患者女,66岁,胸痹病史,去年9月服中药后稳定,今年3月中旬二次感染新冠(高热39℃)后病情加重:胸背痛夜间发作,劳累后胸痛、喘促,白色泡沫痰多,心慌,头痛,咽痛声嘶,大便偏干。舌下瘀。证属气虚痰瘀交阻,治以益气活血、化痰通络。看诊全程展现新冠后正气耗伤诱发宿疾、痰瘀互结的辨证思路,以及慢性胸痹患者复诊时舌诊与问诊结合的慢病管理要点。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

胸背痛复发加重2月余,夜间痛醒,劳累后胸痛、喘促

现病史

患者去年9月因胸痹就诊,服中药后症状消失,至今年3月中旬状态良好。3月中旬二次感染新冠,发热39℃两天,此后心胸背部症状复发:心绞痛发作数次,后背左侧酸痛,走快、劳累即胸痛,上二楼喘促需歇息;夜间2时左右胸背剧痛,曾痛醒;躺下即痰多,白色泡沫痰,曾夜间痰阻憋醒;伴心慌、后脑及前额疼痛,咽痛声嘶持续至今;乏力明显,不敢快走;皮肤搓澡后易破损,大便偏干。院外查心脏彩超提示二尖瓣少到中量反流,未携带报告。

舌象

舌下瘀

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

胸痹 气虚痰瘀交阻

治则治法

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