患者女，64岁，有慢性失眠、脑白质变性病史。本次复诊情绪稳定、睡眠好转，但新发胃脘疼痛3天，晨起重，伴头晕。医生辨证为胃气失和，与饮食不当有关，予药物治疗并嘱喝小米粥、忌生冷油腻，若无效需胃镜。看诊全程贯穿情绪安抚，防止旧病复燃，体现“形神一体”与慢性病管理思维，适合基层医生学习问诊技巧与医患沟通。
胃脘疼痛3天，伴头晕
患者3天前无明显诱因出现胃脘疼痛，晨起明显，位于上腹中部，伴头晕，曾饮用无花果、荷叶、山楂水后不适加重，自行喝小米粥调养。既往慢性失眠，经前期治疗后情绪及睡眠已好转，大便正常。
未提及
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记忆力下降 脑白质变性 慢性失眠
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