患者女，65岁，慢性肾脏病4期，因下楼摔伤致下肢不能活动紧急就诊，伴肌酐近期升高至181μmol/L、尿素氮增高、二氧化碳结合力低，存在肾小管酸中毒。医生指导立即前往骨科急诊拍片，同时针对肾病调整用药，停用影响肌酐的坎地沙坦，继续口服碳酸氢钠纠正酸中毒，因活动不便将汤剂改为颗粒剂，并指出中药补肾可促进骨折愈合。看诊展现慢性肾病合并急性外伤时的用药管理思路及中西医结合治疗策略，为基层医师处理类似多病共存病例提供借鉴。
下楼摔倒致下肢疼痛活动受限1小时，慢性肾脏病复诊发现肌酐升高至181μmol/L
患者慢性肾脏病4期，近期肌酐升至181μmol/L，尿素升高，二氧化碳结合力低，有肾小管酸中毒病史，长期口服碳酸氢钠、注射促红素等。今晨下楼摔倒，臀部着地，下肢无法活动。家属代诉曾自行服用活血化瘀药，医生确认该类药无碍。
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慢性肾脏病 4期
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